在中医门诊上，经常有焦虑不安的家长带着小孩来看诊，孩子表情淡漠或易激怒，没有青少年该有的活泼和阳光灿烂。一问病情，大多是被诊断为抑郁症并已经服用抗抑郁药，由于服药时间长，有反应迟钝、嗜睡、记忆力减退的情况，前来寻求中医调治帮助。
指导专家：
南方医科大学中西医结合医院治未病中心学术带头人、广东省名中医彭康教授
青少年抑郁症发病的特点
●发病前多有社会心理因素的影响。
（1）家庭因素：如父母经常吵闹，对子女态度粗暴,动辄打骂；父母经常外出工作学习而与子女分离；父母离异或父母突然丧亡；或被父母抛弃；或被父母蔑视、虐待。（2）社会因素：被老师或同学歧视、蔑视、恐吓、欺凌、羞辱、威胁、错误处罚责怪打击。（3）不可抗拒因素：自然灾害如地震、洪水等。这些因素使患者得不到家庭社会应给与的温暖、关怀、爱护及安全感。
●部分有阳性家族史。
父母一方或双方患有抑郁症,不能照顾孩子的基本要求。父母的抑郁情绪思维传染给孩子或影响其思维情绪。
●性格多内向。
孤僻不合群、胆小怕事、遇事退缩、羞涩、腼腆、多疑敏感、好往坏处想、缺乏反抗精神、缺乏自信心。
●表达内心抑郁。
患儿多用“心里不愉快”、“不痛快”、“不高兴”、“没兴趣”、“没味道”等等来表示其“抑郁情绪”。有的能说出一些原因，有的则说不出来。还有的患儿表现为默默流泪、问之不说。
●对事物缺乏兴趣。
患儿发病后对原先喜欢的活动如果变得不愿参加,说“不想去玩了、啥也没意思”。他所说的“没意思”的涵义就是抑郁症病人对事物“缺乏兴趣”,以及对愉快欢乐事物缺乏内心体验的症状表现。
●精神运动性抑制。
原先活泼好说好动，逐渐变得“老实”、“安静”、“不愿出门”、“不敢和人交往”或“不愿上学”，并且说话声音小、懒、不愿干活、难以完成学习任务、动作迟钝缓慢、食少纳呆、失眠。
●发病常有刺激因素。
如受到打骂、委屈、屈辱、讥笑、奚落、歧视后常好说“我要怎样怎样”的话。
●情绪不稳、易激惹。
稍有不遂则发怒、冲动、伤人毁物以及对家人老师的管教反感，进行攻击反抗、或故意捣乱破坏违规。
●躯体症状突出。
躯体症状表现如恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹胀、腹痛,腹部不适、头痛、胸口闷、不住呻吟哭喊。
遇到上述情形，作为家长要引起重视，应和颜悦色地与孩子谈谈，尽力让其倾吐其内心体验感受，给予温暖关怀呵护，努力探寻引起孩子说这些话的原因，及时加以消除。要避免语言刺激和过激行为，努力让孩子冷静下来，再寻求就医。
中医对抑郁症的认识
该病归属于“郁证”或“郁病”范畴。其病因与情志失调和体质因素相关，发病与“肝”的关系最为密切，其次涉及心、脾。总属脏腑气血失调。因此，治疗方面讲究辨证论治，因人而异。特别是青少年处在生理心理发育成长阶段，特别是少儿“肾气未充、肝气易郁、脾胃常虚”的生理特点和体质变化以及临床表现各异，更需要适时动态把握和调整，不能一方一药而就。除了中药调理，还有针灸推拿外治，中医心理治疗有“情志相胜法”“移情变气法”“开导疗法”“顺情遂愿疗法”“暗示疗法”和“讲课疗法”等。正如古人所说“郁证全在病者能移情易性”。即通过上述各种方法整体调理来达到“移情易性”的疗效。
中医治未病如何防治青少年抑郁症？
●未病先防：特别是对青少年有偏颇的体质的（如气郁、气虚、阴虚体质），进行调理，疏肝行气解郁，补气活血，滋阴潜阳，安神定志。多运动，特别是户外运动，调畅气血；早睡早起，减少看手机玩游戏时间，补养心脾；减轻压力，多鼓励，充分保护小孩的天性，疏肝解郁。
●既病防变：对已经发病并服用抗抑郁药治疗的患者，可中西医配合治疗。对较长时间服用抗抑郁、安眠药，或已经出现头昏、反应迟钝、嗜睡或睡不安稳、噩梦、记忆力减退、食欲不振、身体发胖、月经不调等，可辨证用药改善症状。
●瘥后防复。对已经停服抗抑郁药，症情稳定的还可继续用中药调养，改善体质、调畅气血，恢复到更好的状态，避免复发。
【供稿单位】南方医科大学中西医结合医院
【频道编辑】李卓华 温柔
【文字校对】华成民
【值班主编】叶石界 蔡惠珍
【文章来源】南方杂志党建频道
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